یک سلول سرطانی ریه ی در حال تقسیم
منبع: انستیتوی ملی سلامت

سرطان نامی است که به مجموعه ای از بیماری های مرتبط با هم اطلاق می شود. در تمام انواع سرطان، برخی از سلول های بدن شروع به تقسیم بدون توقف و گسترش به بافت های اطراف میکنند.
سرطان می تواند تقریبا در هر کجا در بدن انسان شروع شود که از تریلیون ها سلول تشکیل شده است. به طور معمول، سلول های انسانی رشد می کنند و تقسیم می شوند تا سلول های جدید را برای نیاز بدن فراهم کنند. هنگامی که سلول ها پیر میشوند یا آسیب می بینند، می میرند و سلول های جدید جای آنها را می گیرند.
با این حال، هنگامی که سرطان پیشرفت می کند، این فرایند منظم مختل می شود. همانطور که سلول ها بیشتر و بیشتر غیر طبیعی می شوند، سلول های قدیمی یا آسیب دیده هنگامی که باید بمیرند، زنده ماندند و سلول های جدید زمانی تشکیل می شوند که نیازی به آنها نیست. این سلول های اضافی بدون توقف می توانند تقسیم شوند و ممکن است چیزی به نام تومور ایجاد کند.
بسیاری از سرطانها تومورهای جامد را تشکیل می دهند که توده های بافتی هستند. سرطان خون، مانند لوسمی، معمولا تومورهای جامد تشکیل نمی دهند.
تومورهای سرطانی بدخیم هستند، به این معنی که آنها می توانند در بافت های اطراف گسترش پیدا کنند و یا به آنها تهاجم کنند. علاوه بر این، با رشد این تومورها، برخی از سلولهای سرطانی می توانند از طریق خون یا سیستم لنفاوی به مکان های دور بدن منتقل شوند و تومورهای جدیدی را به دور از تومور اولیه تشکیل دهند.
بر خلاف تومورهای بدخیم، تومورهای خوش خیم به بافت های اطراف نفوذ نمی کنند و یا حمله نمی کنند. با این حال تومورهای خوش خیم می توانند گاهی بسیار بزرگ باشند. بعد از برداشتن آنها معمولا دیگر رشد نمی کنند، در حالی که تومورهای بدخیم گاهی اوقات از نو شروع به رشد میکنند. بر خلاف بسیاری از تومورهای خوشخیم در جاهای دیگر بدن، تومورهای خوش خیم مغز می توانند تهدید کننده زندگی باشند.

تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی

سلول های سرطانی از جنبه های مختلفی با سلول های طبیعی متفاوت هستند که به آنها اجازه می دهد از کنترل خارج شوند و به مهاجم شوند. یک تفاوت مهم این است که سلول های سرطانی کمتر از سلول های طبیعی تخصصی هستند. به عبارت دیگر، در حالی که سلول های طبیعی طی رشد به سلول های بسیار متمایز با عملکردهای خاص تبدیل می شوند، سلول های سرطانی این چنین نیستند. این یکی از دلایلی است که، بر خلاف سلول های طبیعی، سلول های سرطانی بدون توقف تکثیر می شوند.
علاوه بر این، سلول های سرطانی می توانند سیگنال هایی را که معمولا به سلول ها برای متوقف کردن تقسیم یا شروع یک روند شناخته شده به عنوان مرگ سلول برنامه ریزی شده یا آپوپتوز(که بدن برای از بین بردن سلول های غیر ضروری از آن استفاده میکند) ارسال میشوند، نادیده بگیرند.
سلول های سرطانی ممکن است بتوانند سلول های طبیعی، مولکول ها و رگ های خونی که محیط تومور را احاطه کرده و تغذیه می کنند را تحت تاثیر قرار دهند. به عنوان مثال، سلول های سرطانی می توانند سلول های طبیعی را وادار کنند تا عروق خونی ایجاد کنند که تومور را با اکسیژن و مواد مغذی که برای رشدش نیاز دارد تامین کند. این رگ های خونی همچنین مواد زائد را از تومورها حذف می کنند.
سلول های سرطانی همچنین اغلب می توانند از سیستم ایمنی بدن، شبکه ای از اندام ها، بافت ها و سلول های اختصاصی که بدن را از عفونت و سایر شرایط جلوگیری می کنند، فرار کنند. اگرچه سیستم ایمنی معمولا سلولهای آسیب دیده یا غیر طبیعی را از بدن دفع می کند، برخی از سلول های سرطانی قادر به "پنهان کردن" خود در برابر سیستم ایمنی بدن هستند.
تومورها همچنین می توانند از سیستم ایمنی بدن برای زنده ماندن و رشد استفاده کنند. برای مثال، با کمک برخی از سلول های سیستم ایمنی بدن که به طور طبیعی از فرار در برار پاسخ ایمنی جلوگیری میکنند، سلول های سرطانی می توانند سیستم ایمنی بدن را از کشت سلول های سرطانی حفظ کنند.

سرطان چگونه برمی‌خیزد؟

 ENLARGE
 سرطان با تغییرات خاصی در ژنها که واحدهای فیزیکی اساسی وراثتی هستند ایجاد میشود. ژن ها در رشته های طولانی از DNA به خوبی بسته بندی شده به نام کروموزوم مرتب شده اند.
منبع:  Terese Winslow

سرطان یک بیماری ژنتیکی است؛ به این دلیل که با تغییرات ژن هایی که سلول های عملکرد ما را کنترل می کنند، به ویژه اینکه چگونه رشد و تقسیم می کنند، ایجاد می شود.
تغییرات ژنتیکی که باعث ایجاد سرطان می شوند می توانند از والدین ما به ارث برده شوند. آنها همچنین می توانند در طول زندگی یک فرد به عنوان یک نتیجه از خطاهای ناشی از سلول های تقسیم شده یا به علت آسیب به DNA ناشی از برخی عوامل محیط زیست ایجاد شوند. عوامل ایجاد کننده سرطان عبارتند از: مواد شیمیایی مانند دود سیگار و تابش، مانند اشعه ماوراء بنفش خورشید.
سرطان هر فرد یک ترکیب منحصر به فرد از تغییرات ژنتیکی دارد. همانطور که سرطان همچنان رشد می کند، تغییرات بیشتری رخ می دهد. حتی در همان تومور، سلول های مختلف ممکن است تغییرات ژنتیکی متفاوت داشته باشند.
به طور کلی سلولهای سرطانی تغییرات ژنتیکی بیشتری نسبت به سلول های طبیعی دارند، مانند جهش ژنتیکی. بعضی از این تغییرات ممکن است ارتباطی با سرطان نداشته باشند، آنها همچنین ممکن است نتیجه ی سرطان باشند، همانطوری که میتوانند عامل سرطان هم باشند.

پیشران های سرطان

تغییرات ژنتیکی که در سرطان دخیلند، تمایل دارند تا سه نوع اصلی از ژن ها - پروتنوکوزن ها، ژن های سرکوب کننده تومور و ژن های ترمیم DNA را تحت تاثیر قرار دهند. این تغییرات گاهی اوقات "پیشران های" سرطان نامیده می شود.
پروتنوكوژن ها در رشد و تقسیم سلولی طبیعی نقش دارند. با این حال، زمانی که این ژن ها به روش خاصی تغییر می کنند یا فعالتر از حد طبیعی می شوند، ممکن است ژن های سرطانی (یا آنکوژن ها) ایجاد کنند، که اجازه می دهد سلول ها رشد کنند و زنده بمانند، زمانی که نباید آنها این رفتار را داشته باشند.
ژن های سرکوب کننده تومور نیز در کنترل رشد و تقسیم سلولی نقش دارند. سلول هایی با تغییرات خاصی در ژن های سرکوب کننده تومور، ممکن است به صورت غیر قابل کنترلی تقسیم شوند.
ژن های تعمیر DNA در تعمیر DNA آسیب دیده دخالت دارند. سلول هایی دارای جهش در این ژن ها تمایل دارند جهش های بیشتری در ژن های دیگر ایجاد کنند. نهایتا، این جهش ها باعث می شود که سلول ها سرطانی شوند.
همانطور که دانشمندان بیشتر درمورد تغییرات مولکولی که باعث سرطان می شوند بیشتر یاد گرفته اند، آنها دریافتند که جهش های خاصی در بسیاری از انواع سرطان رخ می دهد. به همین علت، سرطانها گاهی با انواع تغییرات ژنتیکی تمییز می و نه بر اساس جایی که در بدن رشد می کنند ویا اینکه سلول های سرطانی زیر میکروسکوپ چه شکلی هستند.

زمانی که سرطان گسترش میابد

ENLARGE
  در متاستاز، سلولهای سرطانی از جایی که در ابتدا تشکیل می شوند (سرطان اولیه) دور میشوند و از طریق خون یا سیستم لنفاوی عبور می کنند و تومورهای جدیدی را (تومورهای متاستاز) در سایر نقاط بدن تشکیل می دهند. تومور متاستاتیک دارای همان نوع سرطان تومور اولیه است.

سرطان که از محل جایی که در ابتدا به مکان دیگری در بدن گسترش یافته است، سرطان متاستاتیک نامیده می شود. فرایندی که سلول های سرطانی به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد، متاستاز نامیده می شود.
سرطان متاستاتیک همان نام و نوع سلول های سرطانی اولیه را دارد. به عنوان مثال، سرطان پستان که به تومور متاستاتیک در ریه گسترش می یابد، سرطان سینه متاستاتیک است، نه سرطان ریه.
در زیر میکروسکوپ، سلولهای سرطانی متاستاتیک به طور کلی همانند سلول های سرطانی اولیه هستند. علاوه بر این، سلولهای سرطانی متاستاتیک و سلولهای سرطانی اولیه معمولا دارای ویژگیهای مولکولی مشترک هستند مانند وجود تغییرات خاص کروموزوم.
درمان ممکن است موجب طولانی شدن زندگی برخی افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک شود. به طور کلی، هدف اصلی درمان برای سرطان متاستاتیک کنترل رشد سرطان یا کاهش علائم ناشی از آن است. تومورهای متاستاتیک می توانند باعث آسیب شدید به عملکرد بدن شوند و بسیاری از افرادی که از سرطان جان می دهند به سبب بیماری متاستاتیک فوت میکنند.

تغییرات بافتی که سرطان نیستند

هر تغییری در بافت بدن، سرطان نیست. با این حال، برخی از تغییرات بافت ممکن است به علت سرطان به وجود آید. در اینجا چند نمونه از تغییرات بافتی که سرطان نیستند، اما در بعضی موارد، تحت نظارت قرار می گیرند را اشاره میکنیم:
هایپرپلازی در زمانی اتفاق می افتد که سلول های داخل بافت سریعتر از حد نرمال تقسیم شده و سلول های اضافی ایجاد یا تکثیر می شوند. با این حال، سلول ها و نحوه قرار گیری بافت ها در زیر میکروسکوپ طبیعی می شوند. هایپرپلازی می تواند ناشی از عوامل یا شرایط مختلف، از جمله تحریک مزمن باشد.
دیسپلازی یک بیماری جدی تر از هایپرپلازی است. در دیسپلازی نیز تولید سلول های اضافی وجود دارد. اما سلول ها غیر طبیعی هستند و تغییرات در نحوه سازماندهی بافت ها وجود دارد. به طور کلی، هرچه بیشتر سلول ها و بافت ها غیر طبیعی به نظر برسند، احتمال بیشتری برای تشکیل سرطان وجود خواهد شد.
برخی از انواع دیسپلازی ممکن است نیاز به نظارت یا درمان داشته باشند. یک نمونه از دیسپلازی، مول غیر طبیعی(که خال انعقادي نامیده میشود) است که بر روی پوست تشکیل می شود. خال انعقادي ميتواند به ملانوم تبديل شود، اگرچه اغلب این اتفاق نمی افتد.
یک وضعیت حتی جدیتر کارسینومای موضعی است. گرچه گاهی اوقات سرطان نامیده می شود، کارسینومای موضعی سرطان نیست، زیرا سلول های غیرطبیعی فراتر از بافت اولیه گسترش نمی یابند. به این معنی که آنها با روش های سلول های سرطانی کار نمی کنند. اما، به دلیل اینکه برخی از کارسینوماهای موضعی ممکن است به سرطان مبتلا شوند، معمولا درمان می شوند.

  سلول های طبیعی ممکن است به سلول های سرطانی تبدیل شوند. قبل از اینکه سلولهای سرطانی در بافتهای بدن ایجاد شوند، سلول ها تغییرات غیر طبیعی به نام هایپرپلازی و دیسپلازی را تجربه میکنند. در هایپرپلازی، تعداد سلولها در یک عضو یا بافتی که در زیر میکروسکوپ ظاهر می شود، افزایش می یابد. در دیسپلازی، سلول ها زیر میکروسکوپ غیر طبیعی هستند اما سرطانی نیستند. هایپرپلازی و دیسپلازی احتمال دارد تبدیل به سرطان بشود یا نشود.
منبع:  Terese Winslow

انواع سرطان

بیش از 100 نوع سرطان وجود دارد. انواع سرطان معمولا به خاطر اندام یا بافتی که سرطان ها در آن تشکیل می شوند، نامگذاری می شوند. به عنوان مثال، سرطان ریه در سلول های ریه شروع می شود و سرطان مغز در سلول های مغز شروع می شود. سرطان ها همچنین ممکن است با نوع سلول هایی که آنها را تشکیل می دهند، مانند سلول های اپیتلیال یا سلول سنگفرشی توصیف شوند.
اینها برخی از دسته های سرطانی هستند که در انواع خاصی از سلول ها شروع می شوند:
کارسینوما
کارسینوما ها شایع ترین نوع سرطان هستند. آنها توسط سلول های اپیتلیالی تشکیل می شوند که سلول هایی هستند که در داخل و خارج از بدن قرار دارند. انواع مختلفی از سلولهای اپیتلیال وجود دارد که اغلب در صورت مشاهده زیر میکروسکوپ، شکل شبیه ستون دارند.
کارسینوم هایی که در انواع مختلف سلول های اپیتلیال شروع می شوند نام خاصی دارند:
آدنوکارسینوما سرطانی است که در سلولهای اپیتلیالی ایجاد می شود که مایعات یا مخاط تولید می کنند. بافتهای این نوع سلولهای اپیتلیال، گاهی اوقات بافت های غدد لنفاوی نامیده می شوند. اکثر سرطانهای سینه، روده بزرگ و پروستات آدنوکارسینوما هستند.
کارسینومای سلول پایه یک سرطان است که از لایه زیرین یا پایه ای اپیدرم که لایه بیرونی پوست فرد است شروع می شود.
کارسینوم سلول سنگفرشی(اسکواموس) سرطانی است که در سلولهای سنگی ایجاد می شود که سلول های اپیتلیال هستند که درست زیر پوست خارجی قرار دارند. سلول های سنگفرشی همچنین بسیاری از اندام های دیگر مانند معده، روده، ریه، مثانه و کلیه را تشکیل می دهند. سلول های سنگفرشی مانند فلسهای ماهی، در زیر میکروسکوپ مشاهده می شوند. کارسینوم سلول سنگفرشی گاهی اوقات به نام سرخک اپیدرموئید نامیده میشود.
کارسینوم سلول گذار یک سرطان است که در نوعی از بافت اپیتلیال به نام اپیتلیوم گذرا یا اوروتلیوم نامیده می شود. این بافت که از بسیاری از لایه های سلول های اپیتلیال ساخته شده است که می تواند بزرگتر و کوچکتر شود، در لنگرهای مثانه، مجاری ادراری و بخشی از کلیه ها (لگنچه کلیه) و چندین اندام دیگر یافت می شود. برخی از سرطانهای مثانه، مجاری ادراری و کلیه ها کارسینوم سلولی گذرا هستند.

سارکوم

ENLARGE
  ساکروم بافت نرم در بافتهای نرم بدن تشکیل میشود، شامل ماهیچه ها، تاندونها، چربی، رگ های خونی، عروق لنفی، اعصاب و بافت اطراف مفاصل.
سارکوم ها سرطان هایی هستند که در استخوان ها و بافت های نرم، از جمله عضله، چربی، رگ های خونی، عروق لنفاوی و بافت فیبری (مانند تاندون ها و رباط ها) تشکیل می شوند.

استئوسارکوم شایعترین سرطان استخوان است. شایع ترین نوع سارکوم بافت نرم: ليوميوسارکوم، سارکوم کاپیسی، هيستيوسايتوم فيبروز بدخيم، ليپوسارکوم و درماتوفيبروسارکوم پروتوبارنس است.

لوسمی

سرطان هایی که در بافت تشکیل دهنده خون مغز استخوان شروع می شوند، لوسمی نامیده می شوند. این سرطان ها تومورهای جامد را تشکیل نمی دهند. در عوض، تعداد زیادی از گلبول های سفید خون غیر طبیعی (سلول های لوسمی و سلول های لوسمی blast) در خون و مغز استخوان ایجاد می شود و سلول های طبیعی را از بین می برد. سطح پایین سلول های خونی طبیعی می تواند کار بدن را برای دریافت اکسیژن به بافت های آن، کنترل خونریزی و یا مبارزه با عفونت سخت کند.
چهار نوع معمول از نوع لوسمی وجود دارد که بر اساس اینکه بیماری به چه میزان بد باشد (حاد یا مزمن) و نوع سلول های سرطانی (لنفوبلاستیک یا میلوئید) که سرطان در آن شروع می شود، گروه بندی می شوند.

لنفوم

لنفوم سرطانی است که از لنفوسیت ها(سلول های T یا سلول های B ) شروع می شود. اینها گلبول های سفید خون هستند که بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند. در لنفوم، لنفوسیت های غیر طبیعی در گره های لنفاوی و عروق لنفاوی، و همچنین در سایر اندام های بدن ایجاد می شود.
دو نوع اصلی از لنفوم وجود دارد:
لنفوم هاجکین - افراد مبتلا به این بیماری لنفوسیت های غیر طبیعی دارند که سلول های Reed-Sternberg نامیده می شوند. این سلول ها معمولا از سلول های B تشکیل می شوند.
لنفوم غیر هاجکین - این گروه بزرگی از سرطان هایی است که در لنفوسیت ها شروع می شوند. این سرطان ها می توانند به سرعت یا به آرامی رشد کنند و می توانند از سلول های B یا سلول های T تشکیل شوند.

میلوم مولتیپل(چندگانه)

میلوم چندگانه سرطانی است که از سلول های پلاسما، نوع دیگری از سلول های ایمنی شروع می شود. سلول های پلاسمای غیر طبیعی که به نام سلول های میلوم شناخته می شوند، در مغز استخوان ایجاد می شوند و تومورهای استخوانی را در سراسر بدن تشکیل می دهند. میلوم چندگانه همچنین میلوم سلول پلاسمایی و بیماری کاهلر نامیده می شود.

ملانوما

ملانوما سرطانی است که در سلول هایی که ملانوسیت ها ایجاد می شود، آغاز می شود که سلول های مخصوصی هستند که ملانین را ایجاد می کنند (رنگدانه هایی که رنگ پوست را ایجاد میکنند). بیشتر ملانوم ها بر روی پوست تشکیل می شوند، اما ملانوم ها همچنین می توانند در دیگر بافت های رنگی مانند چشم ایجاد شوند.

تومور مغزی و نخاع

انواع مختلفی از تومور مغزی و نخاعی وجود دارد. این تومورها به واسطه نوع سلولی که در آن تشکیل شده و در آن تومور ابتدا در سیستم عصبی مرکزی تشکیل میشود نامگذاری شده است. به عنوان مثال، تومور آستروسسیت از سلولهای مغز ستاره ای به نام آستروسیت ها شروع می شود که به حفظ سلول های عصبی سالم کمک می کند. تومورهای مغز می توانند خوش خیم (نه سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) باشند.

انواع دیگری از تومورها
تومورهای سلول های بنیادی

تومورهای سلول های بنیادی نوعی تومور هستند که در سلول هایی ایجاد می شود که اسپرم ها یا تخمک ها را ایجاد می کنند. این تومورها می توانند تقریبا در هر جایی از بدن رخ دهند و می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند.

تومورهای نورواندوکرین

تومورهای نورواندوکرین از سلول هایی تشکیل می شوند که در پاسخ به سیگنال از سیستم عصبی هورمون ها را به خون آزاد می کنند. این تومورها، که ممکن است مقدار بیشاز حد طبیعی هورمون بسازند می توانند علائم مختلفی ایجاد کنند. تومورهای نورواندوکرین ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشند.

تومورهای کارسینوئید

تومورهای کارسینوئید نوعی تومور نورواندوکرین هستند. آنها تومورهای با رشد آهسته هستند که معمولا در سیستم دستگاه گوارش (اغلب در رکتوم و روده کوچک) یافت می شوند. تومورهای کارسینوئید ممکن است به کبد و یا سایر نقاط بدن گسترش یابد و آنها ممکن است از جمله موادی نظیر سروتونین یا پروستاگلاندین ها را ترشح کنند و باعث سندرم کارسینوئید شوند.